Šrifto dydis:
2018-09-13

Hemorojus – ar tikrai žinote apie jį viską?


Autorius: Prof. Narimantas Evaldas Samalavičius
Rubrikose: Sveikata

maxresdefault

 

Hemorojus yra dažniausia išeinamosios angos liga, todėl ne paslaptis, jog žmogus, pajutęs diskomfortą išeinamosios angos srityje, visų pirma galvoja apie hemorojų, o tuo pačiu neretai ir gydosi nuo šios ligos. Ne paslaptis, kad dažnai pačio žmogaus nustatyta diagnozė yra teisinga, todėl vaistai (žvakutės, tepalai, geriamos kapsulės) duoda efektą ir varginę negalavimai baigiasi. Tačiau deja ne visada. Priežastis – yra labai panašius simptomas sukeliančių ligų, tarp kurių pirmoje eilėje yra išeinamosios angos įplėša, kurių gydymui reikalingi visiškai kiti medikamentai, todėl hemorojaus vaistai tik šiek tiek sumažina problemą. Tarp šių su hemorojumi painiojamų ligų yra ir išeinamosios angos ar tiesiosios žarnos vėžys, kurį gydant kaip hemorojų ne tik kad savaime suprantama negaunama efekto, bet ir uždelsiama savalaikė diagnozė, o tuo pačiu sumažėja ir pasveikimo galimybė.

 

Net jei žmogus ir teisingai diagnozuoja savo ligą – hemorojų – ilgainiui (o kartais ir jau nuo ligos pradžios) vaistai nebepadeda, jų sukeliamas efektas mažėja, paūmėjimai tampa dažnesni. Kodėl taip yra? Konservatyvus gydymas (vaistai) gali būti efektingi tik esant pirmo laipsnio hemorojui, arba esant hemorojaus komplikacijai (trombozei, arba uždegimui). Todėl vienas iš pačių svarbiausių momentų – kreitis į specialistą, kad būtu nustatyta teisinga diagnozė o tuo pačiu ir ligos pobūdis arba laipsnis (hemorojų skirstome į tam tikrus laipsnius ir pagal tai nesunku parinkti efektyviausią gydymą).

 

Kaip apibrėžti hemorojų? Ne paslaptis, jog dažniausiai liaudyje kalbama jog tai išsiplėtusių išangės srities venų liga. Tam klaidingam aiškinimui kartai padeda ir vyresnės karto gydytojai. Šiandien – o tuo pačiu ir jau daugiau kaip 30 metų, mes šią ligą aiškiname vadinama Thompsono teorija, kurios teisingumu tenka nuolat įsitikinti. Taigi kas tas hemorojus?

 

Hemorojus yra išangės kanalo kraujagyslinių audinių (vadinamų pagalvėlėmis) pilnumas, kuris susideda iš sustorėjusio pogleivio, kraujagyslių (arteriolių, venulių, arteriolių ir venulių jungčių), lygiųjų raumenų skaidulų ir jungiamojo audinio; tai ne kas kita, kaip dalies išeinamosios angos kanalo nusileidimas žemyn, besibaigiantis iškritimu, uždegimu ir kraujavimu.

 

Ligos laipsnius mes apibrėžiame labai paprastai – pagal vidinio hemorojau būklę: jei vidiniai hemorojiniai mazgai tik padidinti – I laipsnis. Jei jie tuštinantis iškrenta per išeinamąją angą –  II laipsnis. Jei iškrenta ir reikia atgal grąžinti ranka – III laipsnis, ir jei pastoviai iškritę ir juos grąžinti neįmanoma – IV laipsnis.

 

Natūralu, kad efekto iš vaistų galime tikėtis esant pirmo laipsnio hemorojui, o tuo tarpu didesnio laipsnio  reikėtų gydyti kitais būdais. Noriu pabrėžti, jog hemorojaus gydymas priklauso ne tik nuo jo laipsnio, ar gydytojo įvertinimo, bet – labai svarbu – nuo to, kiek kančių jis pacientui suteikia. Neretas atvejis, jog žmogus su IV laipsnio hemorojumi atžymi tik nedidelį diskomfortą ir tikrai nenori jokių intervencijų tam nedideliam diskomfortui likviduoti. Tuo tarpu sergąs pirmo laipsnio hemorojumi taip dažnai tuštinasi krauju, kad atsiranda mažakraujystė, sutrinka darbingumas. Pastaruoju atveju gydytojo siūlomas gydymas savaime suprantama būtų agresyvesnis.

 

Pacientai, nusivylę konservatyviu gydymu, neretai kreipiasi į gydytoją tikėdamiesi problemos sprendimo mažai invaziniu būdu, populiariausias būdas – guminių žiedų ligatūros. Šio metodo pagalba galima be operacijos (be gulimosi į ligoninę, ambulatoriškai) išgydyti hemorojų, iš tikrųjų – sunaikinti vidinį hemorojų. Procedūros gana greitai atliekamos, neskausmingos ir saugios, jos sukelia tik nežymų diskomfortą, komplikacijų būna retai, darbingumas nenukenčia. Jei intervencija pacientui reikalinga, šis būdas gali iki 90 procentų žmonių išpręsti hemorojaus problemą ir padėti išvengti operacijos.

 

Kokios gi chirurginės operacijos taikomos – jei iki tol taikyti gydymo būdai (pavyzdžiui žvakutės, vėliau gydymas guminių žiedų ligatūromis) nedavė pageidaujamo atsikratymo šia liga?

 

Jų yra keli variantai. Pirmai priklausytų visa eilė operacijų (tai būtų klasikinis gydymas, labiausia paplitęs) – pavyzdžiui uždara ar atvira hemorojaus pašalinimo operacija – kurių metu nuskausmintam ligoniui šalinama viena, dvi ar visos trys iš anatomijos žinomos hemorojaus lokalizacijos, tiek vidinis hemorojus, tiek ir išorinis komponentas. Operacija neilga ir saugi, tačiau po operacijos skausmo išvengti nei viena šių metodikų nepadeda: daliai žmonių reikalingas nors ir neilgas nedarbingumas, o skausmas gali tęstis ir 1-2 savaites. Žinoma, gerai subalansavus nuskausminačius medikamentus, galima užtikrinti komfortą po operacijos. Gulėti ligoninėje nors po operacijos ir nebūtina, nebent vieną parą.

 

Natūralu, kad vystantis technikos progresui, buvo ieškoma priemonių, metodų, kaip išoperuoti hemorojų ir išvengti šio regis būtino pooperacinio palydovo – skausmo. Šioje srityje yra dvi metodikos: transanalinė hemorojaus dearterializacijai (THD) – hemorojaus operacijai, kuriai atlikti naudojamas specialus echoskopas (vadinamas dopleris), ir taip vadinama mechaninės siūlės hemoroidektomija. Abiejų metodikų principas gana paprastas: operacija atliekam ten, kur yra neskausminga – tai yra tiesiojoje žarnoje: ten nėra skausmo receptorių, todėl ir po operacijos galimas tik lengvas diskomfortas, o ne skausmas. THD operacijos metu doplerio pagalba (ar remiantis anatomijos žiniomis) yra nustatoma, kur yra pagrindinės arterijos, maitinančios hemorojinį audinį, ir jos perrišimos. Mechaninės siūlės hemoroidektomijos metu specialu aparatu pašalinama ir susiuvama dalis tiesiosios žarnos gleivinės su kraujagyslėmis, maitinančiomis hemorojų, ir pacientas pasveiksta.

 

Pažymėtina, kad hemorojaus gydymas – konservatyvus, guminių žiedų ligatūromis ar operacinis – turi būti individualizuojamas, ir pagal ligą konkrečiam pacientui paprastai yra tinkamiausia vienas iš būdų, o ne visi.

 

Didžiausia savigyda užsiimančių pacientų grėsmė – manant, jog liga nepiktybinė ir nepavojinga, praleisti progą tiesiosios žarnos vėžį diagnozuoti anksti. Man vėžio ir hemorojaus simptomai – kraujas išmatose, skausmas ir kt. – yra labai panašūs. Savalaikė specialisto apžiūra ir vos minutę trunkantis neskausmingas tyrimas – rektoskopija – gali padėti šio grėsmingo uždelsimo išvengti.

 

 

Prof. Narimantas Evaldas Samalavičius

 

Myliu Silute

Parašykite komentarą

El. pašto adresas nebus skelbiamas. Būtini laukeliai pažymėti *

„Šilutės žinios” redakcija už komentarų turinį neatsako bei pasilieka teisę pašalinti netinkamus, pažeidžiančius įstatymus skaitytojų komentarus. Už komentarus tiesiogiai ir individualiai atsako juos paskelbę skaitytojai, kurie gali būti patraukti baudžiamojon, administracinėn ar civilinėn atsakomybėn. Informuokite „Šilutės žinios” redakciją apie netinkamus komentarus.

Klinikos „MEDEA“ informacija pacientams Klinikos „MEDEA“ informacija pacientams 

  Gerbiami pacientai, kolegos Suprasdami nelengvą mūsų visų padėtį, Medea klinika nuo 04.01 praplečia galimybes patekti skubos tvarka pas » Daugiau

Šilutės bibliotekininkų dovana – apsauginiai veido skydeliai Šilutės bibliotekininkų dovana – apsauginiai veido skydeliai 

  Šilutės viešosios bibliotekos darbuotojai jungiasi prie iniciatyvos padėti su COVID-19 plitimu kovojantiems medikams. Per savaitę jie pagamino keliasdešimt » Daugiau

Šilutėje rengiamasi atidaryti koronaviruso patikros mobilų punktą Šilutėje rengiamasi atidaryti koronaviruso patikros mobilų punktą 

  Šiuo metu prie Šilutės pirminės sveikatos priežiūros centro ruošiamasi įrengti koronaviruso patikros mobilų punktą. Pasak Šilutės ligoninės vyriausiojo » Daugiau

Nuspręsta: karantinas pratęsiamas iki balandžio 13 d., taikomi griežtesni reikalavimai Nuspręsta: karantinas pratęsiamas iki balandžio 13 d., taikomi griežtesni reikalavimai 

  Lietuvos Respublikos Vyriausybė, atsižvelgdama į kintančią situaciją ir epidemiologų rekomendacijas, nusprendė pratęsti karantino laikotarpį iki balandžio 13 dienos. » Daugiau

Planuojate atlikti dantų protezavimą? Sužinokite priežastis, kodėl verta rinktis cirkonio keramiką Planuojate atlikti dantų protezavimą? Sužinokite priežastis, kodėl verta rinktis cirkonio keramiką 

  Nereikia ir sakyti, kiek daug nepatogumų gali sukelti dantų trūkumas: nebegalima kokybiškai sukramtyti maisto (dėlto tikėtini virškinimo sistemos » Daugiau

Lietuvoje skelbiamas karantinas Lietuvoje skelbiamas karantinas 

  Šeštadienį Lietuvoje nustačius aštuntą užsikrėtimo koronavirusu atvejį, vėlai vakare surengtas skubus Vyriausybės posėdis. Siekiant pažaboti koronaviruso plitimą, visoje » Daugiau

Šilutės rajono savivaldybės teritorijoje skelbiama gripo epidemija Šilutės rajono savivaldybės teritorijoje skelbiama gripo epidemija 

  Gripo epidemijos pradžia Šilutės rajono savivaldybės teritorijoje paskelbta nuo 2020 m. kovo 6 d. (Įsakymo Nr. A1-278).   » Daugiau

Pradėta teikti nauja paslauga – gulinčių ligonių transportavimas Pradėta teikti nauja paslauga – gulinčių ligonių transportavimas 

  Šilutės rajono savivaldybė organizuoja, o sutrikusio intelekto žmonių globos bendrija „Šilutės Viltis“ teikia transporto paslaugą asmenims, deklaravusiems savo » Daugiau

Dantų implantai Šiauliuose: kaip rasti palankiausią galimybę? Dantų implantai Šiauliuose: kaip rasti palankiausią galimybę? 

  Dantų imlantavimas – tai efektyvi dantų atkūrimo procedūra, kuri praktikoje pritaikoma daugiau nei kelis dešimtmečius. Nors mūsų šalyje » Daugiau

Dantų balinimas: kokią galimybę pasirinkti? Dantų balinimas: kokią galimybę pasirinkti? 

  Dantų balinimo būdų šiandien galime suskaičiuoti iš tiesų nemažai, tad nieko nuostabaus, kad pacientams neretai kyla klausimas, kuris » Daugiau

Medea klinika
Adida papildai sportui
Medea klinika

Naujienų paieška pagal datą
2020 m. kovo mėn.
Pr A T K Pn Š S
« Vas    
 1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031